第一章中药与方剂

 

押题考点1:历代草本代表作

《神农本草经》

现存最早的药学专著;首创药物三品分类法

《新修本草》

第一部官修本草;世界上最早的药典;首创图文对照法

《本草经集注》

首创药物自然属性分类法

《本草纲目》

古本草收载药物最多

《纲目拾遗》

创古本草增收新药之冠

 

押题考点2:四气

四气

所示效用

治疗作用

不良作用

寒凉

清热、泻火、凉血、解热毒

伤阳助寒

温热

温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆

伤阴助火

 

押题考点3五味

辛味

具有发散、行气、活血的作用

气虚阴亏者慎用

甘味

具有补虚、和中、缓急、调和药性的作用

湿阻食积、气滞者慎用

酸味

具有收敛固涩,生津、的作用

邪气未尽者慎用

苦味

具有能泄、能燥、能坚坚阴)的作用

津液大伤及脾胃虚弱慎用

咸味

具有软坚散结泻下通便的作用

淡味

具有渗湿利水的作用

阴虚津亏者慎用

 

押题考点4:气与味配合的原则

气与味配合的原则

举例

任何气与任何味均可组配

如辛温、辛凉、辛热

一药中气只能有一,而味可以有一个或者多个

如五味子是温性的,味道有酸味、甘味

 

押题考点5:升降浮沉

升降沉浮

病势相反,与病位相同

特点

升浮功效

窍、寒、

向上向外

降沉功效

安神、利水渗湿、消积导滞风、喘、呕、泻下清热、收敛固涩

下行向内

 

押题考点6:七情配伍

分类

含义

举例

效果

临床应用

单行

应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助

独参汤

临床可据情酌选

相须

性能相类似的药物合用,可增强原有疗效

石膏配知母

增效

临床用药要充分利用

相使

性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。

黄芪配茯苓

相畏

一种药物的毒烈之性,能另一种药物减轻或消除

半夏畏生姜

减毒

应用毒烈药时需考虑选用

相杀

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性

生姜杀半夏

相恶

两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效减低,甚至丧失

人参恶莱菔子

减效

用药时应加以注意

相反

两种药物合用,能产生或增强毒害反应

乌头反半夏、甘草反甘遂

增毒

原则上应绝对禁止

 

押题考点7:组方原则

君药

对处方的主证或主病起主要治疗作用

臣药

直接针对病或证起治疗作用的药物

佐药

药:辅助君臣药物加强治疗作用的药物;直接治疗次要兼证的药物

药:消除君、臣药毒性烈性的药物

佐药:与君药药性相反,治疗中起相成作用的药物

使药

引经药、调和

 

第二章中药材生产与品质

 

押题考点8道地药材

道地药材

主产地

代表药材

川药

四川、西藏

金钱草、黄连、黄柏、附子、丹参、川贝母、天麻、川乌

广药

(南药)

广东、广西、海南及台湾

益智仁、阳春砂、巴戟天、槟榔蛤蚧、肉桂

云药

云南

三七、木香、茯苓、马钱子

贵药

贵州

天麻、天冬、杜仲

怀药

河南

四大怀药(地黄、牛膝、山药、菊花)

浙江

浙八味(浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬),温郁金

关药

山海关以北、东北三省及内蒙古东部

人参、细辛、龙胆、鹿茸甘草麻黄、黄芪

北药

河北、山东、山西、内蒙中部

党参(山西),板蓝根(河北),金银花(山东)

华南药

长江以南,南岭以北(湘、鄂、苏、赣、皖、闽等)

枳壳(江西),木瓜(安徽),薄荷(江苏),泽泻(福建)

西北药

西安以西的广大地区

(陕、甘、宁、青、新及内蒙古西部)

当归(甘肃),枸杞子(宁夏)

藏药

青藏高原

四大藏药(冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花)

 

押题考点9:药材的采收期

皮类

一般在春末夏初采收(杜仲:环剥技术)

根及根茎

一般在两季植物地上部分将枯萎时;或春初发芽前或刚露苗时采收

花类

一般不宜在完全盛开后采收;

特殊:花盛开时采收(菊花、西红花);由黄变红时采收(红花

果实种子

特殊:枳实、青皮(采收未成熟幼果)

全草类

特殊:季采收(茵陈);季采收(茵陈)

叶类

特殊:桑叶(秋冬时节采收)

 

押题考点10常用的产地加工方法

方法

目的

代表药物

拣、洗

——

——

切片

较大的根及根茎类、坚硬的藤木类和肉质的果实类药材有的趁鲜切成块、片,以利干燥

大黄、鸡血藤、木瓜

蒸、煮、烫

含浆汁、淀粉或糖分多的药材,用一般方法不易干燥,需先经蒸、煮或烫的处理,则易干燥,同时使药材中的酶失去活力,不致分解药材的有效成分

天麻、红参(蒸至透心);

②白芍(煮至透心);

③太子参(沸水中略烫)

④桑螵蛸、五倍子(蒸至杀死虫卵或蚜虫)

搓揉

有些药材在干燥过程中皮、肉易分离而使药材质地松泡,在干燥过程中要时时搓揉,使皮、肉紧贴,达到油润、饱满、柔软或半透明的目的。

玉竹、党参、三七

发汗

有些药材在加工过程中为了促使变色,增强气味或减小刺激性,有利于干燥,常将药材堆积放置,使其“发热”、“回潮”,内部水分向外挥散。

厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓

干燥

除去新鲜药材中大量水分,避免发霉、变色、虫蛀以及有效成分的分解和破坏

不宜用较高温度烘干的,则用“阴干”或“低温干燥”(一般不超过60℃表示)

 

第三章中药化学成分与药效物质基础

 

押题考点11中药化学成分的提取

方法

适用范围

特点

浸渍法

适用于提取有效成分遇热不稳定的或含大量淀粉、树胶、果胶、黏液质的中药

常温或温热(60~80℃);出膏率低

渗漉法

——

不断添加新鲜的提取溶剂,故消耗溶剂量大且耗时长

煎煮法

适用于提取对热稳定的成分

操作简便

回流提取法

溶剂消耗量大,操作麻烦

连续回流提取法

采用索式提取器提取

水蒸气蒸馏法

适用于提取具有挥发性的、能随水蒸气蒸馏而不被破坏,且难溶或不溶于水的成分

——

升华法

有升华性质的成分

举例:

樟木中樟脑,茶叶中咖啡因的提取

超声提取法

——

不破坏有效成分的化学结构,并可缩短提取时间,提高提取效率

超临界流体萃取法

——

最常用的超临界流体是二氧化碳

 

押题考点12中药化学成分的结构鉴定

方法

缩写

应用

高分辨质谱

HR-

MS

确定化合物的精确分子组成

质谱

MS

用于确定分子量及求算分子式和提供其他结构信息

红外光谱

IR

主要用于分子中官能团的确认并判断芳香取代的类型

紫外-可见吸收光谱

UV-

Vis

主要用于推断化合物的骨架类型及判断分子结构中是否有共轭体系

核磁共振谱

1H-NMR

13C-NMR

提供分子中质子碳原子的类型、数目及相邻原子或原子团的信息

 

押题考点13生物碱的分类

生物碱类型

代表化合物

吡啶类生物碱

简单吡啶类

槟榔碱、槟榔次碱、烟碱、胡椒碱

双稠吡啶类

苦参碱、氧化苦参碱、金雀花碱

莨菪烷类生物碱

莨菪碱、古柯碱

异喹啉类生物碱

简单异喹啉类

萨苏林

苄基异喹啉类

罂粟碱、去甲乌药碱、厚朴碱、蝙蝠葛碱、汉防己甲素

原小檗碱类

小檗碱、延胡索乙素

吗啡烷类

吗啡、可待因青风藤

吲哚类生物碱

简单吲哚类

大青素B、靛苷

色胺吲哚类

吴茱萸碱

单萜吲哚类

利血平、士的宁

双萜吲哚类

长春碱、长春

有机胺类生物碱

麻黄碱、秋水仙碱、益母草碱

 

押题考点14含生物碱类化合物的常用中药

中药

化学结构类型

质量控制成分

生理活性(毒性)

苦参

双稠哌啶类

(有喹诺里西定结构)

苦参碱、氧化苦参碱

消肿利尿、抗肿瘤、抗病原体等

山豆根

抗癌、抗肿瘤等

麻黄

有机胺类

盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱

——

黄连

异喹啉类

盐酸小檗碱

抗菌、抗病毒

延胡索

异喹啉类

延胡索乙素(四氢巴马汀)

具有较强的镇痛作用

防己

异喹啉类

汉防己甲素(粉防己碱)、

汉防己乙素(防己诺林碱)

抗心肌缺血、抑制血小板聚集、抗炎镇痛、降压、抗肿瘤

川乌

双酯型生物碱(二萜类)

乌头碱、次乌头碱、新乌头碱

毒性较强,0.2mg即可中毒,2~4mg即可致人死亡

洋金花

莨菪烷类

硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱

阿托品解痉镇痛、解有机磷中毒和散瞳作用,东莨菪碱还有镇静、麻醉作用

天仙子

莨菪烷类

莨菪碱、东莨菪碱

松弛平滑肌、升高眼压、调节麻痹

马钱子

吲哚类

士的宁、马钱子碱

毒性(士的宁是主要的有效成分,亦是有毒成分,成人用量5~10mg可发生中毒现象,30mg可致死)

千里光

吡咯里西啶类

阿多尼弗林

千里光具有肝、肾毒性和胚胎毒性

雷公藤

倍半萜大环内酯类、精眯类

雷公藤甲素(二萜类)

抗炎、免疫抑制、抗肿瘤

 

押题考点14苷的分类

按苷键原子分类

代表化合物

氧苷

醇苷

红景天苷、毛茛苷、獐牙菜苦苷

酚苷

天麻苷、水杨苷

氰苷

苦杏仁苷

酯苷

山慈菇苷A

吲哚苷

靛苷

硫苷

萝卜苷、芥子苷

氮苷

腺苷、鸟苷、巴豆苷

碳苷

牡荆素、芦荟苷

 

押题考点15醌的分类

分类

代表化合物

苯醌

——

——

萘醌

——

紫草素、异紫草素

菲醌

邻菲醌

丹参醌I、丹参醌IIA、丹参醌IIB隐丹参醌、丹参酸甲酯、羟基丹参醌IIA

对菲醌

丹参醌甲、丹参醌乙、丹参醌丙

蒽醌

单蒽核类

大黄酚、大黄素、大黄酸、茜草素、羟基茜草素

双蒽核类

番泻苷A二蒽酮类)、山扁豆双醌(二蒽醌类

 

押题考点16 含醌类化合物的常用中药

中药

结构分类

指标成分

大黄

蒽醌类

芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚等总蒽醌

虎杖

大黄素、虎杖苷

何首乌

大黄素、大黄素甲醚

芦荟

芦荟苷

决明子

大黄酚、橙黄决明素

丹参

菲醌类

丹参酮IIA、隐丹参酮、丹参酮I、丹酚酸B

紫草

萘醌类

羟基蒽醌(以左旋紫草素)、β,β-二甲基丙烯酰阿卡宁

 

押题考点17:香豆素的性质

性质

羟基香豆素在紫外光下多显蓝色荧光

呋喃香豆素内服或外涂可产生光化学毒性

代表药物

前胡、秦皮、补骨脂、肿节风

 

押题考点18:含香豆素类等常用中药

中药

化学结构类型

质量控制成分

生物活性

秦皮

简单香豆素类

秦皮甲素(七叶苷)、秦皮乙素(七叶内酯)

对多种痢疾细菌有强大的抑制作用

前胡

吡喃香豆素类

白花前胡甲素、白花前胡乙素

——

肿节风

简单香豆素类

异嗪皮啶、迷迭香酸

香豆素类成分具有一定的抗菌、抗炎、止痛和抗肿瘤活性

补骨脂

呋喃香豆素类

补骨脂素(补骨脂内酯)、异补骨脂素(异补骨脂内酯)

——

五味子

联苯环烯型木脂素

五味子醇甲

——

厚朴

木脂素类

厚朴酚、和厚朴酚

——

连翘

双环氧木脂素、木脂内

连翘苷、连翘酯苷A

——

细辛

木脂素、挥发油

细辛脂素、挥发油、马兜铃酸I

含有痕量的马兜铃酸I,有明显的肝肾毒性

 

押题考点19黄酮类化合物的显色反应

显色反应

适用结构

还原试验

盐酸-镁粉(锌粉)反应

多数黄酮、黄酮醇、二氢黄酮及二氢黄酮醇类显橙红色至紫红色,查耳酮、橙酮、儿茶素类无该显色反应。异黄酮除少数例外,也不显色。

四氢硼钠(钾)反应

二氢黄酮类

金属盐类试剂的

络合反应

铝盐

3-OH、5-OH、邻二酚羟基

铅盐

3-OH、5-OH、邻二酚羟基

锆盐

3-或5-OH。5-OH加枸橼酸后显著褪色。

镁盐

二氢黄酮、二氢黄酮醇显天蓝色荧光,黄酮、黄酮醇及异黄酮类显黄色至橙黄色乃至褐色。

氯化锶

邻二酚羟基

三氯化铁

酚羟基

硼酸显色反应

5-羟基黄酮、2'-羟基查耳酮

碱性试剂显色反应

二氢黄酮、黄酮醇、邻二酚羟基黄酮或3,4'-二羟基黄酮

 

押题考点20:含黄酮类化合物的常用中药

中药

化学结构类型

质量控制成分

特别注意

黄芩

黄酮类

黄芩苷

黄芩苷经水解后生成的黄芩素分子中具有邻三酚羟基,易被氧化转为醌类衍生物而显绿色,这是保存或炮制不当的黄芩能够变绿的原因

葛根

异黄酮类

葛根素

①总异黄酮有增加冠状动脉血流量及降低心肌耗氧量等作用。

②大豆素具有类似罂粟碱的解痉作用。

③大豆素、大豆苷及葛根素均能缓解高血压患者的头痛症状。

银杏叶

黄酮、黄酮醇、黄酮醇苷、

双黄酮

总黄酮醇苷、萜类内酯

要求总黄酮醇苷不少于0.4%,对照品采用槲皮素、山柰素、异鼠李素;要求萜类内酯不少于0.25%,对照品采用银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C、白果内酯。

槐花

黄酮醇类

总黄酮

芦丁

芦丁是有效成分,可用于治疗毛细血管脆性引起的出血症,并用作高血压的辅助治疗剂。

陈皮

二氢黄酮类

橙皮苷

同芦丁

满山红

二氢黄酮类

杜鹃素

杜鹃素是祛痰成分,临床上用于慢性支气管炎。

 

押题考点21:萜的分类

分类

代表化合物

应用

单萜

无环单萜

香叶醇

香叶醇具有抗菌、驱虫作用

单环单萜

薄荷醇

薄荷醇具有弱的镇痛、止痒和局麻左右,亦有防腐、杀菌和清凉作用

双环单萜

龙脑

龙脑具有发汗、兴奋、镇痛及抗氧化的左右

环烯醚萜苷(栀子苷、京尼平苷、京尼平苷酸、鸡屎藤苷)

环烯醚萜苷易被水解,颜色加深。如地黄及玄参等中药在炮制及放置过程中因此而变成黑色。②环烯醚萜遇氨基酸并加热,产生蓝色沉淀。如与皮肤接触能使皮肤染色成蓝色。③环烯醚萜溶于冰醋酸溶液中,加少量铜离子,加热显蓝色。

裂环环烯醚萜苷(龙胆苦苷、獐牙菜苷)

倍半萜

链状倍半萜

金合欢醇(法尼醇)

——

单环倍半萜

青蒿素

具有过氧结构,有很好的抗恶性疟疾活性

双环倍半萜

马桑毒素、羟基马桑毒素

用于治疗精神分裂症

薁类(如莪术醇)

具有抗肿瘤活性

三环倍半萜

环桉醇

有很强的金黄色葡萄球菌作用和抗白色念珠球菌作用

二萜

无环二萜

植物醇

——

单环二萜

维生素A

——

双环二萜

穿心莲内酯

具有抗菌、消炎作用

银杏内酯

治疗心脑血管疾病

三环二萜

雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤内酯、16-羟基雷公藤内酯醇

雷公藤甲素对乳癌和胃癌细胞系集落形成有抑制作用,16-羟基雷公藤内酯醇具有较强的抗炎、免疫抑制和雄性抗生育作用

四环二萜

甜菊苷

在医药、食品工业广泛应用。但近来甜菊苷有致癌作用的报道,美国及欧盟已禁用

 

押题考点22:含萜类化合物等常用中药

类型

中药

化学结构类型

质量控制成分

生物活性

萜类

穿心莲

二萜内酯及二萜内酯苷

穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯

穿心莲内酯为穿心莲抗炎作用的主要活性成分

青蒿

倍半萜、三萜

——

青蒿素是主要抗疟成分

龙胆

裂环环烯醚萜苷

龙胆苦苷

——

挥发油

薄荷

单萜类及其含氧衍生物

挥发油

①薄荷油的优劣主要依据其中薄荷醇(薄荷脑)含量的高低而定。②薄荷超量服用后不良反应主要可引起中枢麻痹。

莪术

倍半萜

——

莪术二酮对宫颈癌有较好的疗效作用

艾叶

单萜类及其衍生物、倍半萜及其衍生物、黄酮、三萜

桉油精(桉叶素)

艾叶有抗菌作用

肉桂

——

桂皮醛、挥发油

肉桂具有降血糖、降血脂、抗炎、抗补体、抗肿瘤、抗菌等方面的作用

 

押题考点23皂苷的分类

分类

代表化合物

三萜皂苷

四环三萜

羊毛甾烷型

猪苓酸A

达玛烷型

20(S)-原人参二醇

五环三萜

齐墩果烷型

齐墩果酸

乌苏烷型

乌苏酸

羽扇豆烷型

羽扇豆醇、白桦醇、白桦酸

甾体皂苷

螺旋甾烷醇型

菝葜皂苷元、剑麻皂苷元

异螺旋甾烷醇型

薯蓣皂苷元、沿阶草皂苷D

呋甾烷醇型

蜘蛛抱蛋皂苷

变性螺旋甾烷醇型

燕麦皂苷B

 

押题考点24:含皂苷类化合物的常用中药

中药

主要成分

化学结构类型

指标成分

生物活性

人参

人参皂苷二醇型(A型)

人参皂苷Rb1、人参皂苷Rc和人参皂苷Rd

达玛烷型

四环三萜

人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1

——

人参皂苷三醇型(B型)

人参皂苷Re、人参皂苷Rf和人参皂苷Rg1

达玛烷型

四环三萜

齐墩果酸型(C型)

 

人参皂苷Ro

齐墩果酸型

五环三萜

三七

人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1

达玛烷型

四环三萜

人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1

——

甘草

甘草皂苷(甘草酸)

齐墩果酸型

五环三萜

甘草酸、

甘草苷

具有促肾上腺皮质激素样的生物活性,临床上作为抗炎药使用,并用于治疗胃溃疡

黄芪

多种黄芪皂苷

黄芪甘IV(黄芪甲苷)

四环三萜及

五环三萜苷类

黄芪甲

临床上主要用于心悸、黄疸等症

合欢皮

(-)-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷

齐墩果酸型

五环三萜

同主要成分

养心安神,对精神刺激失眠疗效佳

商陆

商陆皂苷甲(商陆皂苷A)

齐墩果酸型

五环三萜

商陆皂苷甲

利尿

柴胡

多种柴胡皂苷

柴胡皂苷a、柴胡皂苷d

齐墩果酸型

五环三萜

柴胡皂苷a、柴胡皂苷d

具有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗癫痫、保肝功效

麦冬

麦冬皂苷A、B、B'、C、C'、D、D'

螺旋甾烷醇型

甾体皂苷

麦冬总皂苷

对缺血再灌注损伤心肌有保护作用;显著性的抗炎作用

知母

知母皂苷AIII、知母皂苷BV

螺旋甾烷醇型

呋甾烷醇型

知母皂苷BII

芒果苷

——